主に2つの理由があります。1つ目は、非常に硬い肋軟骨から左右対称で完璧にまっすぐな美しいラインを削り出すには、極めて高度な「彫刻技術」と長年の経験が必要だからです。2つ目は、肋軟骨特有の「経年変化で曲がろうとする性質（ワーピング）」を制御するのが非常に難しいからです。技術難易度が跳ね上がるため、多くの施設では砕く方法や人工物を選びがちです。