症例紹介
症例の見どころ
今回の症例は、過去に鼻中隔延長・鼻尖形成・ゴアテックス・耳介軟骨による鼻整形を受けられていた患者様の再手術です。
ご希望は、
「ゴアテックスを除去したい」
「安全性を考えて自分の組織で修正したい」
「ナチュラルというより、しっかり変化を出したい」
「眉間から鼻へつながるラインも整えたい」
というものでした。
今回は既存のゴアテックスを除去したうえで、鼻中隔再建を行い、肋軟骨・耳介軟骨を用いて鼻全体を再構築しています。
単純に以前の鼻を高く作り直すのではなく、鼻先・鼻柱・鼻筋まで全体のラインを再設計した他院修正症例です。
術前のお悩み
過去の鼻整形で使用されたゴアテックスを除去したいというご希望がありました。
人工物を除去した後は、自家組織を中心とした材料で再建することを希望されていました。
また、デザインについては控えめな変化ではなく、鼻先の高さや長さを出しながら、鼻全体としてしっかりと変化を感じられるデザインをご希望されていました。
さらに、眉間付近から鼻筋へのつながりについても調整をご希望されていました。
既往歴
・鼻中隔延長術
・鼻尖形成術
・ゴアテックス
・耳介軟骨移植
今回は他院鼻整形後の再手術となります。
診察・治療計画
再手術では、現在の鼻の形だけではなく、前回の手術で鼻内部がどのような状態になっているかを確認しながら再建することが重要です。
今回は既存のゴアテックスを除去し、鼻中隔の支持構造を再構築するために鼻中隔再建を実施。
さらに、肋軟骨と耳介軟骨を使用し、鼻先から鼻筋まで全体的に形を整えています。
患者様はしっかりとした変化をご希望されていたため、鼻先の高さ・長さだけを単独で変えるのではなく、顔全体とのバランスを見ながら鼻全体の立体感を調整する方針としました。
今回の施術
静脈麻酔
鼻中隔延長：鼻先の位置や方向を調整するための術式です。
顔全体とのバランスを確認しながら、鼻先の形態を整えています。
鼻唇角形成（猫手術）：鼻の付け根と上唇の間にあたる鼻唇角周辺を整える施術です。
鼻と口元のつながりを調整し、中顔面を含めた横顔のバランスを整えています。
鼻尖形成：鼻先を構成する軟骨を調整し、鼻尖の形を整える施術です。
鼻筋から鼻先まで自然につながるよう形成しています。
LIFE NOSE全体（鼻先＆鼻筋）自家肋軟骨移植：患者様自身の肋軟骨を使用し、鼻筋から鼻先まで鼻全体を形成しています。
プロテーゼ除去後の鼻を、自家組織を用いて再構築しています。
鼻先二重の自家耳介軟骨移植：患者様自身の耳介軟骨を使用して鼻先を形成する術式です。
鼻先の形態を整えるために使用しています。
小鼻縮小：鼻翼の幅や広がりを調整し、正面から見た鼻全体のバランスを整えます。
術後経過
術後1カ月
掲載写真は術後1ヶ月の経過です。
横顔・斜めから見ると、術前と比較して鼻先から鼻筋にかけて立体感が変化していることが確認できます。
正面だけでなく、横顔や下から見た際の鼻の見え方も含め、鼻全体のバランスを調整しています。
なお、術後1ヶ月はまだ完成ではありません。鼻整形後は腫れや組織の硬さなどが残る時期であり、その後も時間の経過とともに変化していきます。
この症例のポイント
今回特に重要なのは、「ゴアテックスを抜くだけ」で終わらせていないことです。
過去の人工物を除去したうえで、鼻中隔再建を行い、肋軟骨・耳介軟骨という自家組織を用いて鼻全体を再構築しています。
再手術では、前回の手術内容や鼻内部の状態によって必要となる術式が大きく異なります。
BIKANでは「何を入れるか」だけではなく、現在の鼻にどのような構造が必要なのかを確認したうえで、再建方法を検討することを重視しています。
こんな方におすすめ
・過去にゴアテックスを使用した鼻整形を受けている
・人工物を除去して自家組織による修正を検討している
・鼻中隔延長後の再手術を検討している
・鼻先だけでなく鼻全体を作り直したい
・他院修正でもしっかりとした変化を希望している
・鼻筋から鼻先まで一体感のあるデザインを希望している
FAQ
Q.ゴアテックスを除去したあと、そのまま鼻を作り直すことはできますか？
A. 鼻内部の状態によって異なります。
ゴアテックスの位置や周囲組織の状態、過去に行われた手術内容などを確認したうえで、除去と再建の方法を検討します。
Q. 鼻中隔再建とは何ですか？
A. 過去の手術などによって変化した鼻中隔周辺の支持構造を確認し、必要に応じて再構築する手術です。
すべての再手術で必要になるわけではなく、鼻内部の状態によって適応を判断します。
Q.ゴアテックスを除去すれば、自家組織の方が必ず安全ですか？
A. 材料を変更するだけでリスクがなくなるわけではありません。
自家組織にも採取部位の傷、感染、変形、吸収などのリスクがありますが、過去の手術歴や組織の状態を含めて、適切な方法を検討する必要があり、少しでもリスクを下げる目的として自家組織を推薦します。
施術費用（税込み）
| 施術名 | 料金(税込) |
| 初手術 | ￥1,100,000～ |
※上記は2025年6月の料金です。最新の料金は、料金表ページをご確認ください。
手術による腫れ・痛みなど
| 腫れ | 腫れは1週間、その後3週間程度かけて徐々に引いていきます。 |
| 痛み | 術後の痛みは2～3日後がピークとなりますが、内服薬の投与で緩和でき、1週間後には落ち着きます。 |
| 内出血 | 術後2～3日ほどでピークを迎え、その後、1～2週間程度で自然に消えていきます。 |
