第5回｜見た目だけでは分からない。修正鼻でCTを見る理由

鏡で鼻を見ると、分かることはたくさんあります。

鼻筋の高さ。

鼻先の向き。

左右差。

鼻孔の見え方。

しかし、外から見ているだけでは分からないこともあります。

特に修正手術では、過去の手術によって内部の解剖が変化している可能性があります。

そこで診断を補助する方法のひとつが、CTによる画像評価です。

CTで確認できること

CTでは、外からの診察だけでは評価しにくい骨性構造や鼻中隔などを画像として確認できます。

たとえば、

・鼻骨の形や左右差
・過去の骨切りの状態
・鼻中隔の形態
・鼻中隔弯曲の程度
・鼻腔内の骨性構造
・副鼻腔を含む周辺構造

など、手術計画を考えるうえで参考になる情報を得られる場合があります。

一方で、CTだけですべてが分かるわけではありません。

軟骨や瘢痕などの軟部組織は、CTのみでは詳細な評価が難しい場合もあります。

そのため、画像だけではなく、診察・触診・手術歴などと合わせて判断することが重要です。

「撮ること」が目的ではない

大切なのはCTを撮影することそのものではありません。

画像から得られた情報を、

「なぜ鼻が曲がって見えるのか」
「どこまで構造を再建する必要があるのか」
「前回の手術によって何が変化しているのか」

といった手術計画につなげることです。

BIKANが考える修正鼻

修正鼻は、外から見える形だけを整える手術ではありません。

特に複数回の手術歴がある鼻では、表面から見える形と、内部で起きていることが一致するとは限りません。

だからこそBIKANでは、診察や手術歴に加え、必要に応じて3D-CTなどの画像情報も活用しながら、現在の鼻の状態を立体的に把握することを重視しています。

「どう直すか」を決める前に、「今どうなっているのか」を知る。

それが、BIKANが修正鼻の診断を大切にする理由です。

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【この記事の医師監修・執筆】 Dr.パク（パク・クァンミン / PARK KWANGMIN）

「鼻の修正手術は単なるデザインの変更ではなく、損なわれた構造と機能を解剖学的に再構築する医療行為です。当院では3D-CTによる客観的診断をベースに、患者様の組織の限界を見極めた安全な施術を徹底しています。」

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修正鼻における3D-CT診断に関するFAQ　シンプルver.

Q. なぜ鼻の修正手術ではCT撮影が必要なのですか？

A. 外見や触診だけでは分からない内部の鼻骨・鼻中隔の歪みや、過去の骨切り・手術痕を立体的に把握するためです。

Q. CTを撮れば鼻の内部状態がすべて分かりますか？

A. CTは骨格や鼻中隔の分析に優れますが、軟骨や瘢痕の評価には限界があるため、診察や触診と組み合わせて総合判断します。

Q. 他院で撮影したCT画像を持ち込んで診断を受けることはできますか？

A. 画像データの形式によりますが診察の参考になります。当院でも解剖学解析に適した最新の3D-CT撮影が可能です。

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3D-CTを用いた画像評価および修正カウンセリングに関するよくあるご質問（FAQ）

Q. なぜ修正鼻のカウンセリングや診断において、3D-CT撮影が必要となるのですか？

A. 外見上の視診や鏡による観察だけでは、皮下に隠れた鼻骨の骨切りライン、鼻中隔の湾曲度合い、過去に設置された人工物や骨性構造の非対称性を正確に把握することができないからです。特に複数回の手術を経たお鼻は「表面の見た目」と「内部の解剖構造」が大きく解離しているケースが多く、3D-CT撮影等で立体的に内部を分析することが安全な再建の前提となります。

Q. 3D-CTを撮影すれば、内部の軟骨や瘢痕（傷跡）の状態まで全て100%分かりますか？

A. 3D-CTは骨性構造や石灰化組織の把握に非常に優れていますが、繊細な軟骨や微細な軟部組織・瘢痕の柔軟性までは単体の画像のみで完璧に評価しきれない側面もあります。そのためBIKANでは、3D-CTの画像解析だけに依存せず、専門医による綿密な触診、過去の手術履歴、皮膚の伸展性の評価などを複合的に組み合わせることで、精度の高い総合診断を行っています。

Q. BIKANでは3D-CT検査から得られた情報を、実際の修正手術にどのように活かしていますか？

A. 単に画像を「撮って終わり」にするのではなく、「なぜ現在の変形が生じているのか」「強固な土台を再構築するためにどの位置に軸を置くべきか」という具体的な設計図へと落とし込みます。土台の欠損や歪みが確認された場合は、高剛性な自家肋軟骨（LIFE NOSE）を中心軸ストラットとして精密に配置し、崩れることのない確実な再建計画を立案します。

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