第3回｜鼻が硬い・上を向いた。それは「拘縮」なのか？

「手術後から鼻が硬くなった」

「以前より鼻先が上を向いてきた」

「鼻の穴が目立つようになった」

こうした変化があると、「拘縮かもしれない」と不安になる方もいると思います。

ただし、鼻が硬い、短く見えるという症状だけで拘縮と断定することはできません。

拘縮とは？

手術後の治癒過程では瘢痕組織が形成されます。

その瘢痕や周囲組織の収縮などによって鼻の組織が引っ張られ、形態に変化を生じている状態が、一般に「拘縮」と呼ばれます。

状態によっては、

・鼻が硬くなる
・鼻先が上向きになる
・鼻が短く見える
・鼻孔が目立つ
・左右差や変形が生じる

といった変化がみられることがあります。

ただし、原因や程度は一人ひとり異なります。

「皮膚が硬い」だけの問題ではない

修正手術で重要なのは、表面から見える形だけではありません。

皮膚や軟部組織の状態。

内部の瘢痕。

移植軟骨や人工物の位置。

鼻を支える構造。

過去の感染や炎症の有無。

複数の要素を確認しながら、「なぜ今の形になったのか」を考える必要があります。

BIKANが考える修正鼻

拘縮鼻では、単純に鼻先を下げれば解決するとは限りません。

強く硬くなった組織に対して、無理に形だけを変えようとすると、組織にさらに負担がかかる可能性があります。

だからこそBIKANでは、

「どこが縮んでいるのか」

「どの組織が動くのか」

「鼻を支える構造が残っているのか」まで確認したうえで、再建方法を考えることを重視しています。

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【この記事の医師監修・執筆】 Dr.パク（パク・クァンミン / PARK KWANGMIN）

「鼻の修正手術は単なるデザインの変更ではなく、損なわれた構造と機能を解剖学的に再構築する医療行為です。当院では3D-CTによる客観的診断をベースに、患者様の組織の限界を見極めた安全な施術を徹底しています。」

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鼻の拘縮・短鼻症状に関するFAQ シンプルver.

Q. 鼻先が硬く上を向いてきたら必ず「拘縮」ですか？

A. 必ずしも拘縮とは限りません。内部瘢痕の収縮、移植素材の変位、支台構造の破壊など原因は多岐にわたります。

Q. 硬く縮んだ鼻先を無理に下げる修正はできますか？

A. 強引に形だけ変えると組織に更なる負担がかかるため、どこが縮みどれだけ動くかを診断した上で再建計画を立てます。

Q. 拘縮疑いの状態で事前診断を受けることは可能ですか？

A. はい。3D-CT解析と触診により、内部の瘢痕・軟骨・皮膚の伸展性を正確に評価して安全な方針をご提案します。

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拘縮（アップノーズ・組織の硬化）の鑑別および修正再建に関するよくあるご質問（FAQ）

Q. 手術後から鼻先が硬く上を向いて穴が目立つようになりました。これは「拘縮」でしょうか？

A. 瘢痕組織の強力な引きつれ（拘縮）が影響している可能性もありますが、単なる硬さや形状だけで断定することはできません。過去の感染履歴、内部の移植軟骨の変位・歪み、人工物に対する組織反応など、複数の要因が絡み合っている場合があります。外見だけで判断せず、専門医による精査が必要です。

Q. 拘縮して短くなった鼻先を、とにかく下に向ける修正手術は可能ですか？

A. 単純に無理な力で鼻先を引き下げるアプローチは非常に危険です。拘縮によって硬く縮んだ皮膚や被覆組織に過剰なテンションをかけると、皮膚の虚血や壊死、感染、さらなる変形を招くリスクがあります。BIKANでは「どこが縮んでいるのか」「皮膚や瘢痕がどこまで伸びるか」を事前に緻密に解剖学的に判定した上で治療を計画します。

Q. 拘縮を起こしている鼻に対して、BIKANではどのような安全な修正アプローチを行いますか？

A. 事前に3D-CT撮影を実施して内部骨格の破綻状態や残存組織、瘢痕の広がりを詳細に分析します。手術では強固に固まった瘢痕組織を丁寧に解離（リリース）して被覆皮膚の可動性を確保した上で、最も剛性の高い自家肋軟骨（LIFE NOSE）を中心軸ストラットとして固定します。拘縮圧に負けない強固な土台を再構築することで、安全かつ自然な位置へ鼻先を導きます。 ※BIKANでは術前に再生治療（PRP・SVF）を行うことが一般的です。

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