第2回｜プロテーゼが入っている鼻。見るべきなのは「人工物」だけではない

他院修正を希望される方の中には、

「プロテーゼを抜きたい」
「メッシュが入っているのが不安」

という方もいます。

しかし、修正手術で確認する必要があるのは、人工物そのものだけではありません。

大切なのは「周囲の組織がどうなっているか」

人工物が入っている鼻では、その周囲に被膜や瘢痕組織が形成されることがあります。

また、状態によっては、

・皮膚や軟部組織への負担
・位置のずれ
・輪郭が浮いて見える
・左右差
・感染や炎症
・鼻先への圧力

などが問題になることもあります。

そのため、

「人工物を取り出せば元の鼻に戻る」

とは限りません。

除去後の鼻をどう支えるのか

特に長期間人工物が入っていた場合や、複数回の手術を受けている場合には、除去後の形や支持力まで考える必要があります。

人工物を除去するだけでよいのか。

同時に鼻の構造を再建する必要があるのか。

皮膚や軟部組織にどの程度余裕があるのか。

これらを術前にできるだけ評価しておくことが重要です。

BIKANが考える修正鼻

BIKANでは、修正鼻を考えるときに「何が入っているか」だけを見ません。

重要なのは、その材料が鼻の中でどのような状態にあり、周囲の組織にどのような影響が出ているのかです。

人工物の除去をゴールにするのではなく、除去したあとに鼻をどう安定させ、どのような構造を作る必要があるのかまで含めて考える。

それが修正手術の診断です。

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【この記事の医師監修・執筆】 Dr.パク（パク・クァンミン / PARK KWANGMIN）

「鼻の修正手術は単なるデザインの変更ではなく、損なわれた構造と機能を解剖学的に再構築する医療行為です。当院では3D-CTによる客観的診断をベースに、患者様の組織の限界を見極めた安全な施術を徹底しています。」

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プロテーゼ・メッシュ等の人工物抜去および周囲組織の診断に関するよくあるご質問（FAQ）

Q. 昔入れたプロテーゼやメッシュを抜きたいのですが、抜去するだけで元の自分の鼻に戻りますか？

A. 必ずしも「綺麗に元の状態に戻る」とは限りません。長期間人工物が入っていた場合、周囲に厚い被膜（カプセル）が形成されていたり、自前の軟骨や骨格が圧迫されて吸収・変形していたり、被覆皮膚が薄くなっていることがあります。単に抜去するだけでは鼻先が沈み込んだり変形が目立ったりするリスクがあるため、除去後の土台の強固な補強や再建を考慮することが大切です。

Q. 鼻に入っているメッシュやシリコンプロテーゼの状態は、事前診察でどこまで詳しく分かりますか？

A. BIKANでは事前の3D-CT撮影を実施し、人工物の位置、周囲の骨格や鼻中隔の変形度合い、石灰化の有無などを高精細に可視化・分析します。さらに触診によって皮膚の薄さや瘢痕の程度を総合的に評価し、抜去時にどのような組織変化が予想されるかを事前に精度高く診断します。

Q. 人工物を安全に除去した上で、見た目や構造を綺麗に保つためのBIKANのアプローチとは？

A. 人工物をただ取り出すことをゴールとせず、抜去後に失われる支持力やボリュームをどのように補うかを同時に計画します。人工物や周囲の異物反応組織を適切に処置した上で、強靭で生体適合性に優れた自家肋軟骨（LIFE NOSE）を中心軸ストラットとして移植し、長期的に変形しない安全で自然な鼻構造を同時に再建します。