プロテーゼを抜いた後の選択肢
【この記事の医師監修・執筆】 Dr.パク（パク・クァンミン / PARK KWANGMIN）
BIKAN CLINIC 院長 / 医師
専門分野：自家組織（肋軟骨）を用いた難治性鼻他院修正、構造再建、3D-CT解剖学解析
「鼻の修正手術は単なるデザインの変更ではなく、損なわれた構造と機能を解剖学的に再構築する医療行為です。当院では3D-CTによる客観的診断をベースに、患者様の組織の限界を見極めた安全な施術を徹底しています。」
あなたのお鼻に合った治療法を選ぶことが大切です
プロテーゼを抜くことが決まった患者様から、次によくいただくご質問があります。
「抜いた後はどうすればいいですか？」
「もう何もしなくても大丈夫？」
「またプロテーゼを入れる？」
「自家組織の方がいい？」
実は、プロテーゼを抜いた後にはいくつかの選択肢があります。
今回は、それぞれの特徴についてご紹介します。
選択肢① 何も入れずに経過を見る
症状が軽く、
見た目にも大きな問題がない場合は、
プロテーゼを抜くだけで十分なケースもあります。
人工物による違和感や不安がなくなり、
安心して生活できるようになる患者様もいらっしゃいます。
一方で、
高さや鼻筋の変化が気になる場合には、
物足りなさを感じることもあります。
選択肢② ヒアルロン酸で整える
大きな手術を希望されない方では、
ヒアルロン酸による調整という方法もあります。
ダウンタイムが少なく、
気軽に受けられることがメリットです。
ただし、
ヒアルロン酸は時間とともに吸収されるため、
効果は永久ではありません。
また、
感染や拘縮の修正には適応できないケースもあります。
選択肢③ 再びプロテーゼを入れる
プロテーゼを抜いた後に、
再度プロテーゼを選択することも不可能ではありません。
しかし、
感染や拘縮を経験された場合には、
人工物を再度使用することで同じようなトラブルを繰り返す可能性もあります。
そのため、
慎重な判断が必要になります。
選択肢④ 自家組織による再建
BIKANで最も多く行っているのが、
ご自身の組織を使用した再建です。
特に、
自家肋軟骨は十分な強度と量があり、
鼻筋から鼻先まで一つの素材で再建することができます。
人工物ではないため、
体との親和性が高く、
長期的にも安定した状態を維持しやすいことが大きな特徴です。
大切なのは「何を入れるか」ではありません
患者様は、
「何が一番良い材料ですか？」
とご質問されることがあります。
しかし、
本当に大切なのは、
現在のお鼻の状態に合った方法を選ぶことです。
感染歴があるのか。
拘縮しているのか。
皮膚の厚みや血流はどうか。
これらを正しく診断した上で治療法を決めることが、自然で長持ちする結果につながります。
BIKANの考え方
BIKANでは、
「とにかく高くする」「人工物を否定する」といった考え方ではなく、
患者様のお鼻にとって最も安全で、長期的に安定する治療をご提案しています。
現在のお鼻の状態を丁寧に診察し、
将来まで見据えた治療計画を一緒に考えていきます。
次回予告
次回はChapter4最終回、
「メッシュ鼻を自家肋軟骨で再建する理由」
について解説します。
なぜBIKANでは、メッシュや人工物ではなく、自家肋軟骨による再建にこだわるのか。
修正鼻治療に対する私たちの考え方を詳しくお伝えします。
プロテーゼ抜去後の治療選択肢と精密診断に関するよくあるご質問（FAQ）
Q. 過去にプロテーゼで感染や露出寸前のトラブルがあった場合、再度新しいプロテーゼに入れ替える（入れ替え手術）ことは医学的に可能ですか？
A. 技術的に不可能ではありませんが、医学的なリスク管理の観点からは極めて慎重であるべきです。一度感染や強い炎症、包膜（カプセル）の拘縮を起こした組織は、血流が低下し、局所の免疫力が著しく低下しています。そこに再び人工物（シリコン等）を挿入すると、どれだけ慎重に滅菌を行っても、同じような感染トラブルや皮膚の菲薄化を高い確率で再発（反復性感染）するリスクがあります。特に過去にトラブルを経験されたお鼻に対しては、人工物を排除し、ご自身の組織（LIFE NOSE）を用いて再建することが、長期的な安全性を確保するための世界的な標準アプローチとなっています。
Q. プロテーゼを抜いた直後の鼻筋に、低くなった分を補う目的ですぐにヒアルロン酸注入を行っても問題ありませんか？
A. プロテーゼを抜去した直後の内部組織には、人工物が入っていたスペース（死腔・カプセル内空）が存在し、組織が非常に不安定で繊細な状態にあります。この状態でヒアルロン酸などのフィラーを注入すると、注入物が組織内に不均一に拡散し、予期せぬ変形や血流障害、さらには遅発性感染を引き起こす引き金になりかねません。特に抜去直後のデリケートな期間の注入は避けるべきであり、どうしても注入による調整を希望される場合でも、内部の組織が完全に治癒・安定するまで数ヶ月以上の期間を空ける精密な判断が必要です。
Q. 自家組織（LIFE NOSE）による再建を選ぶ場合、プロテーゼを抜去する手術と同時に行うのと、期間を空けてから行うのとでは、どちらが安全ですか？
A. 現在のお鼻にアクティブな感染（現在進行形の化膿や炎症）がなく、皮膚の厚みや血流が健全であれば、抜去と同時に自家肋軟骨などを用いた骨格再建（LIFE NOSE）を1回の手術で同時に行うことが可能です。これにより、患者様の精神的・審美的な負担（鼻が低い期間）を最小限に抑えられます。しかし、すでに感染を起こして膿が出ている場合や、重度の拘縮で皮膚の血流が著しく悪化している場合は、まずは抜去と徹底的な洗浄・消炎を最優先し、数ヶ月間組織を完全に休ませて（組織ベッドの回復を待って）から段階的に再建を行う方が、最終的な仕上がりと安全性の双方において圧倒的に有利になります。BIKANでは、この見極めを診察時に徹底しています。
プロテーゼ抜去後の治療選択肢と精密診断に関するFAQ シンプルver.
Q. プロテーゼで感染歴がある場合、再度新しいプロテーゼを入れられますか？
A. 慎重であるべきです。過去に炎症を起こした組織は免疫力が低下しており、再人工物挿入は反復感染のリスクが高いため自家組織再建が推奨されます。
Q. プロテーゼ抜去直後に、低くなった分をヒアルロン酸で補えますか？
A. 直後の注入は危険です。抜去後のスペース（死腔）に注入すると変形や血流障害、遅発性感染を招くため、組織の完全回復を待つ必要があります。
Q. 自家組織再建（LIFE NOSE）は抜去と同時に行う方が安全ですか？
A. 感染がなければ同日再建が安全で精神的負担も少ないです。活動性感染や重度拘縮がある場合は、消炎後に段階的再建を行うのが鉄則です。
【鼻整形・修正手術における医学的リスクおよび経過に関する注意事項】
鼻整形手術および修正手術には、以下の医学的リスク・経過が伴う場合があります。BIKAN CLINICでは事前診断（3D-CT解析等）でこれらを可視化し、丁寧にご相談いたします。
- 術後のリスク・副作用：腫れ・内出血・感染・血腫・左右差・軟骨の吸収や湾曲（曲がり）・ドナー部（胸部）の傷痕や痛み・一時的な感覚鈍麻
- ダウンタイム：大きな腫れや内出血は通常1〜2週間程度で落ち着きますが、最終的な組織の安定や完成には6ヶ月〜1年程度の期間を要します。
- 術後経過：過去の手術による高度な瘢痕・癒着が存在する場合、1回の手術で目指せる変化量には組織生理学的な限界があります。
・当院における難治性修正手術の大部分で、自家肋軟骨（LIFE NOSE）を用いた構造再建を選択されています。
・術後経過観察の期間は通常6ヶ月となります。
「プロテーゼを抜いた後、どの選択肢が一番安全？」とお悩みの方へ
抜去のみ・フィラー・再プロテーゼ・自家肋軟骨（LIFE NOSE）それぞれのメリット・リスクを、3D-CT解析と触診で患者様のお鼻の状態に合わせて客観的に評価いたします。無理な勧誘は一切ございません。
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